"Rusty Pipe Syndrome" in colostrum

This year, I had one case of a first-time mother who had just delivered her baby and produced a bloody colostrum. She never had breast pain, breast lumps, any other abnormal nipple discharges, nor the history of breast cancer in her family. She neither had any constitutional symptoms such as appetite loss or weight loss, nor any other clinical signs which could suggest breast cancer. She wasn't had any breast engorgement at that time and didn't have any trauma to the breasts. Nipples were protractile and healthy with no cracks or ulcers.
So, what is RUSTY PIPE SYNDROME?
It is a painless condition and may go unnoticed unless the mother is expressing the milk or the infant vomits out blood, which tests positive for adult hemoglobin. The bloody discharge from the breasts is usually bilateral but may be unilateral to begin with. Most cases begin at birth or in early lactation but it may start in pregnancy also. The cause is an increased vascularization of rapidly developing alveolar with delicate network of capillaries, which get traumatized easily and result in blood escaping into breast secretion. It is commonly seen in first time mothers and is usually associated with nipple exercises like Hoffman’s procedure, which is often recommended for flat or inverted nipples.
Rusty-pipe syndrome is a self-limited condition and most cases clear within 3 to 7 days of onset of lactation. Nipple manipulation should be discontinued. If the infant tolerates milk, breast feeding can continue during this period. The discharge should be evaluated if the bleeding persists for more than one week.
It is also possible that blood in the breast milk is stemming from broken capillaries due to trauma to the breast, which includes rough treatment of the breast or nipple tissue from hand expression (expressing your breast milk by hand versus machine), or from incorrect use of a breast pump.
So, is it safe to feed the newborn with this kind of milk?
Yes, it is. If the baby is at the breast, it is equally as safe to ingest the small amounts of blood being cleared. There is no medical treatment, but it will usually clear up within a week after birth. This condition should not recur.
(Anyway, most of the nurses who in-charge of special care nursery at that time were reluctant to continue giving the "rusty" breastmilk to her baby...and I think they need another session of intensive lactation education course!!!)

Another cause of blood in the milk, although less common, may be an intraductal papilloma. If continue to see blood in milk after your first week postpartum, then a doctor should be consulted.

Akibat Berlagak Pandai...Si Ibu menjadi Mangsa

Ini adalah suatu kisah berkenaan permasalahan penyusuan yang berlaku beberapa bulan lepas yang menyebabkan hati saya remuk. Beberapa bulan lepas dalam tahun 2010, saya telah dirujuk untuk memberi kaunseling penyusuan kepada seorang ibu yang baru melahirkan anak kedua. Pada waktu itu, bayinya berumur 23 hari. Ibu mudah ini telah dimasukkan ke hospital kerana mengalami breast abscess di payudara kanan, manakala payudara kirinya berfunsi seperti biasa. Ibu ini mengalami demam pada mulanya. Walau bagaimanapun, sewaktu saya berjumpa dengannya, dia telah pun penjalani pembedahan untuk mengeluarkan nanah yang berkumpul dalam payudara kanan.
Apa yang menyedihkan saya ialah, ibu ini telah diberitahu oleh doktor yang merawat payudaranya yg bernanah supaya tidak meneruskan penyusuan susu ibu, malah disarankan supaya ubat untuk memberhentikan susu diberi kepadanya. Maka si ibu tadi telah mengambil saranan si doktor berkenaan dengan harapan supaya masalah payudara bernanah itu tidak berulang lagi. Apa yang lebih menyentuh hati saya ialah, si ibu ini pernah menyusukan anak pertama secara eksklusif selama 8 bulan dan diteruskan sehingga 18 bulan!!! Pada waktu saya menemui ibu ini, rasanya sudah terlambat untuk meyakinkan dia bahawa penyusuan susu ibu tetap dapat diteruskan walau mengalami keadaan breast abscess...namun kaunseling saya tidak langsung berkesan kerana pada fikirannya, "nasihat" doktor yang membedah payudaranya lebih tepat berkenaan masalah yang sedang dihadapinya.
Lihatlah apa yang terjadi dan siapa yang rugi akibat kekurangan ilmu berkenaan pengendalian masalah berkaitan penyusuan susu ibu. Saya amat berharap supaya para doktor di Malaysia peka kepada masalah ini. Jangan kerana ego kononnya tahu segala-galanya dan menganggap aspek penyusuan susu ibu suatu yang "mudah" dan "remeh", akhirnya ibu dan bayi menjadi mangsa.
Semoga kita muhasabah dan merenung kembali kisah ini.

Obses Atau Tanggungjawab?

Salam untuk semua pembaca blog saya.
Alhamdulillah Tuhan kurniakan kekuatan fizikal dan mental untuk saya meneruskan usaha memartabatkan penyusuan susu ibu di Malaysia, khususnya di Perak bersama rakan-rakan lactivist yang lain (terutamanya rakan-rakan Peer Counselor dari Malaysian Breastfeeding Peer Counselor). Saya menganggap segala usaha yang kami buat sebagai satu fardhu kifayah, yang mungkin tidak dapat dilakukan oleh orang lain. Mungkin ramai ibu-ibu di luar sana yang mampu menyusukan secara eksklusif tanpa dibantu, dan saya pasti ramai juga para doktor dan anggota kesihatan yang sedar tentang kepentingan penyusuan susu ibu, maka SYABAS saya ucapkan.
Menjadi seorang Lactation Counselor bukan satu perkara yang mudah. Niat saya sewaktu saya membuat keputusan untuk melangkah terus bukan didorongi rasa tamak haloba untuk berkuasa, apatah lagi untuk mencari musuh sesama sendiri mahupun menuding jari menunjuk salah kepada pihak lain. Saya sedar sekiranya saya terlebih-lebih menuding jari yang satu kepada orang lain, ada empat jari lagi menuding jari ke arah saya, tambahan pula jari-jari itu adalah dari-jari saya sendiri. Saya lebih senang sekiranya masing-masing menundukkan ego dan lebih menumpu ke arah kerjasama yang sepatutnya di jalinkan demi kebaikan penyusuan susu ibu di Malaysia.
Coretan saya di atas hanyalah selingan semata. Ada perkara lain yang membuatkan saya lebih terkilan. Pada bulan Oktober 2010, seseorang yang saya kenali dan hormati telah menuding jari ke arah saya mengatakan bahawa saya terlalu mengambil berat hal-hal penyusuan yang berlaku di sekeliling saya secara personal. Adilkah tuduhan itu dibuat? Atas dasar apa saya dituduh begitu? Namun saya hanya mampu tersenyum, kerana saya sedar siapalah saya untuk menegakkan pendirian saya. Pada saya, tak perlu saya bermati-matian menyalak mengatakan bahawa hidup saya adalah untuk memartabatkan penyusuan susu ibu. Saya tak perlu hipokrit! Saya tak mahu menjadi seorang hipokrit! Jika sikap atau sifat saya yang mengambil berat tentang ibu-ibu yang ingin meneruskan penyusuan susu ibu dan sifat saya yang amat peka kepada apa-apa agenda yang cuba menghadkan penyusuan susu ibu dipandang sebagai sesuatu yang "menyusahkan" atau dianggap terlalu "personal", dengan itu saya REDHA. Ini kerana saya tahu apa yang saya buat dan saya bertanggungjawab terhadap komitmen yang saya pilih. Saya juga sedar dan tahu untuk mengimbangkan tanggungjawab dan komitmen-komitmen yang ada.
Sedarlah wahai orang-orang yang berada di sekeliling saya. Mengapa golongan lactivist seperti kami wujud? Penyusuan susu ibu sepatutnya suatu fitrah yang tidak perlu diperjuangkan dan tidak perlu diajar. Namun, dalam dunia sekarang, ianya suatu fitrah yang perlu dibimbing dan diajar kerana ia bukan lagi azali, namun telah terlalu banyak dicemari dan dirasuk iklan-iklan syarikat susu formula yang bermaharajalela memutarbelit dan mempermainkan fakta-fakta kesihatan berkaitan penyusuan bayi.
Apapun yang diperkatakan tentang saya, saya akan terus menyokong teguh perjuangan memartabatkan penyusuan susu ibu di Malaysia. Semoga Allah mempermudahkan urusan kami.

Minggu Penyusuan Susu Ibu Sedunia

Minggu Penyusuan Susu Ibu Sedunia atau "World Breastfeeding Week (WBW)" adalah satu sambutan yang diadakan setiap tahun sejak 8 tahun lepas. Ianya bertujuan untuk memartabatkan penyusuan susu ibu di samping memperingatkan semua tentang kepentingan penyusuan susu ibu kepada generasi kita selain membantu mempromosi dan melindungi kepentingan penyusuan susu ibu. Setiap tahun, WBW disambut pada minggu pertama setiap Ogos (1-8 Ogos) dan semasa tempoh ini, seluruh dunia bersama-sama berganding bahu memartabatkan sambutan dengan kepelbagaian aktiviti. Pada tahun 1992, World Alliance of Breastfeeding Action (WABA) telah ditubuhkan dan telah dipertanggungjawabkan untuk menyelia dan mengkoordinasi sambutan WBW pada setiap tahun dengan menyediakan tema tahunan mengikut keperluan semasa. WABA adalah satu rangkaian global terdiri daripada jalinan pelbagai organisasi dan individu penting yang bertungkus-lumus memperjuangkan hak-hak penyusuan susu ibu di dunia bermula dari polisi penyusuan WHO (World Health Organization) dibentuk, sehingga pelancaran Innocenti Declaration, seterusnya kepada perkembangan penyusuan sekarang. Semuanya bekerjasama untuk mengembalikan penyusuan susu ibu kepada fitrahnya.
Sambutan tahunan WBW adalah untuk mempromosikan penyusuan susu ibu kepada semua. Ianya membantu kita memahami tentang penyusuan serta menyedarkan kita tentang "penjajahan minda" yang dibuat oleh syarikat-syarikat susu formula ke atas kita sejak berdekad lamanya. Betapa kita "mewarisi" racun minda ini dan bilakah kita akan sedar untuk mencari "penawar"...tepuk dada tanya selera.

Apakah aktiviti saya sewaktu sambutan WBW 2010 yang bertemakan "Penyusuan Ibu-Hanya 10 Langkah Menurut Cara Mesra Bayi"?
- Pada 1 Ogos 2010 : Malaysian Breastfeeding Per Counselor (MBfPC) telah berjaya mengambil bahagian dalam pameran sewaktu Fiesta Kajang yang bermula pada 30 Julai hingga 1 Ogos 2010 bertempat di Dataran Prima Kajang. Kami telah memberi khidmat kaunseling secara percuma kepada bakal-bakal ibu bapa, mahupun kepada para ibu berkenaan permasalahan penyusuan susu ibu. Pada 1 Ogos 2010 juga, telah dianjurkan ceramah oleh Ustazah Asni bertajuk penyusuan susu ibu mengikut pandangan Islam, di samping aktiviti menarik yang dianjurkan oleh kami iaitu Pertandingan SandArt untuk kanak-kanak pelbagai kategori yang bertemakan penyusuan susu ibu, Pertunjukan Pakaian Mesra Penyusuan Susu Ibu, Pertunjukan Babywearing yang mesra penyusuan, dan penyampaian anugerah-anugerah khas untuk ibu-ibu yang berjaya melengkapkan penyusuan selama 2 tahun oleh Susuibu.com.







- Pada 2 Ogos 2010 : Terlibat dalam menjayakan 20 Hours Breastfeeding Course-Updated and Revised anjuran Hospital Seri Manjung sebagai salah seorang penceramah.

- Pada 2 Ogos 2010 : Bersama-sama meraikan Minggu Penyusuan Susu Ibu peringkat Hospital Seri Manjung, Perak.












- Pada 6 Ogos 2010 : Terlibat menjayakan ceramah sempena Minggu Penyusuan Susu Ibu 2010 di Klinik Bersalin Yasmin, Lumut, Perak.





Semangat yang ditunjukkan oleh individu-individu di sekeliling saya dalam menjayakan Minggu Penyusuan Susu Ibu Sedunia pada waktu ini amat mengkagumkan. Saya berharap semangat dan usaha sebegini kekal demi memartabatkan penyusuan susu ibu di Malaysia dan ianya tidak terhad kepada minggu sambutan sahaja.

August 2010 Breastfeeding Support Group Gathering

Salam semua.
Pada 8/8/10 lalu bertempat di Padang Polo, Ipoh jam 9.00 pagi telah diadakan Perjumpaan Kumpulan Sokongan Penyusuan Susu Ibu untuk bulan Ogos 2010. Sesi ini telah dikendalikan bersama seorang lagi Peer Counselor dari MBfPC iaitu Ayang Lina.
Pada kali ini, kami telah membincangkan 2 tajuk iaitu:
1) Breastfeeding Moms Coping With Ramadhan Challenges
2) Breastfeeding Practice & Pregnancy

Alhamdulillah, seramai 6 ibu membawa bersama anak-anak dan para suami telah berjaya menghadirkan diri demi menimba ilmu penyusuan yang amat berharga. Berikut antara perbincangan yang telah dibuat:

1. Antara kebimbangan yang disuarakan sekiranya ibu menyusu berpuasa ialah:
- kurang minum air di waktu siang menyebabkan keletihan dan kurang penghasilan susu ibu untuk anak
- beranggapan tidak cukup nutrisi yang akan menyebabkan kualiti susu ibu terjejas seterusnya mungkin mempengaruhi zat anak-anak
- emosi yang penat dan bimbang terhadap kuantiti dan kualiti susu ibu yang dihasilkan pada waktu berpuasa menambahkan lagi faktor kurang pengeluaran susu ibu.

2. Antara penyelesaian yang dibincangkan untuk mengatasi tanggapan-tanggapan di atas:
- galakkan penyusuan di waktu malam hari kerana ianya mengaktifkan lagi hormon-hormon penyusuan yang memang aktif pada waktu malam.
- tingkatkan "direct feeding" di waktu siang bila bersama dengan anak. Rangsangan dari bayi lebih baik dari rangsangan sewaktu menggunakan pam.
- Yang perlu mengepam di waktu siang, konsisten adalah penting, dan jangan tertekan bila susu yang diperah hanya separuh dari keluaran biasa. Teruskan kekerapan memerah antara setiap 3 ke 4 jam.
- Bersahur adalah WAJIB dan perlu mengambil makanan yang boleh membekalkan keperluan tenaga yang mencukupi sepanjang berpuasa. Ambil manfaat dari lambakan kurma di bulan Ramadhan kerana ianya sumber yang paling mudah dan contoh makanan yang paling baik untuk keperluan kalori.
- Pemakanan sewaktu berbuka dan bersahur mestilah seimbang, tidak mengikut nafsu. Seeloknya mengambil air masak daripada air manis untuk mengelakkan dehidrasi secara senyap.
- Pada waktu malam, minumlah air secukupnya. Seelok-eloknya pengambilan air masak 6-8 gelas menjamin keperluan badan yang mencukupi. Jangan pula terlebih air kerana nanti boleh juga berlaku keadaan "toksik" air dalam badan.
- Kawal emosi supaya sentiasa positif terhadap penyusuan susu ibu. Ianya boleh membantu dalam pengeluaran susu ibu yang mencukupi untuk anak-anak.
- Sebagai orang Islam, ayat-ayat tertentu boleh dibaca. Yang paling mudah adalah dengan mengamalkan surah Al'Kauthar sewaktu memakan buah kurma. InsyaAllah, Allah akan mempermudahkan kita.

3. Antara isu yang diutarakan sekiranya seorang ibu mengandung menyusui anaknya pada masa yang sama:
- Anak yang di dalam kandungan akan mengidap penyakit. Anak yang disusui pada waktu itu juga akan menghidap penyakit.
- Susu akan kering sewaktu mengandung, oleh itu akan menyebabkan sakit puting payudara kerana tiada susu dihasilkan tetapi anak terus menyusu.
- Rasa susu ibu sewaktu mengandung akan berubah
- Penyusuan ketika mengandung boleh menyebabkan keguguran
- Penyusuan ketika mengandung akan menyebabkan kontraksi dan kelahiran pramatang
- Zat yang dibekalkankepada bayi dalam kandungan akan kurang menyebabkan bayi yang akan dilahirkan mengalami kekurangan zat.
- Susu badan menjadi kotor sewaktu mengandung.
- Susu yang akan dihasilkan untuk bayi yang bakal lahir nanti akan berkurang
- Ibu mengandung akan mengalami kekurangan zat untuk badannya sendiri iaitu zat besi dan kalsium.

Alhamdulillah, sebelum sesi ini berakhir, kami telah dapat membantu antara satu sama lain untuk mendapatkan penjelasan berkenaan persoalan yang bermain di fikiran masing=masing berkenaan penyusuan susu ibu.
Saya berharap ibu-ibu tidak akan jemu berkongsi ilmu dan pengetahuan di samping memberi sokongan kepada ibu-ibu yang lain. Syabas kepada semua.

Apa yang baik datang dari Allah dan yang buruk dan kurang itu berpunca dari kelemahan saya sendiri.
Salam ukhuwah dari saya.

July 2010 Breastfeeding Support Group Gathering

Salam sayang untuk semua.
Maaf kerana sudah lama saya tidak menjengan ke blog saya sendiri. Entah kenapa di akhir-akhir ini terlalu banyak kerja yang datang dan terlalu banyak komitmen yang perlu dicurahkan...semata-mata kerana cinta saya kepada diri, keluarga, kerjaya, dan masyarakat sekeliling saya.
Pada bulan Julai 2010, kami di Perak telah berjaya sekali lagi mengadakan sesi Perjumpaan Kumpulan Sokongan Penyusuan Susu Ibu yang bertempat di Padang Polo, Ipoh jam 9.00 pagi pada hari Ahad. Pada kali ini, kami telah membincangkan tajuk berkaitan perkembangan anak-anak yang menyusu susu ibu iaitu "Growth & Development of A Breastfed Child".
Kehadiran pada kali ini agak kurang kerana hari hujan pada paginya, pada masa yang sama, ada yang keliru dengan perjumpaan kami kerana ada pertandingan sukaneka diadakan pada masa dan tempat yang sama. Walau bagaimanapun, ianya sedikit pun tidak menggugat keseronokkan dan keasyikan kami membincangkan hal-hal berkaitan.
Dapat disimpulkan bahawa ramai di antara ibu-ibu tidak tahu kewujudan 2 jenis carta perkembangan di dunia ini iaitu CDC Growth Chart dan WHO Growth Chart. Dalam konteks penyusuan susu ibu, carta perkembangan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun lebih sesuai dengan WHO Growth Chart. WHO telah menyediakan carta ini dengan amat bagus setelah kajian yang terperinci dibuat. Ia mendapati bahawa walaupun sampel kajian ini diambil dari pelbagai latar belakang, kaum, bangsa dari pelbagai benua di dunia, namun hasilnya menunjukkan corak perkembangan yang serupa di kalangan anak-anak kajian ini kerana semuanya disusui secara eksklusif dengan susu ibu, ataupun mendapat susu ibu secara dominan.
Manakala jika diikut carta perkembangan yang dibuat oleh CDC (yang kebanyakkannya juga digunapakai di Malaysia, hanya data disesuaikan mengikut kaum di Malaysia), didapati bahawa anak-anak yang disusui secara eksklusif dengan susu ibu akan berada di tahap "kurang berat" dan ini menyebabkan ramai para ibu memilih untuk memperkenalkan susu formula tiruan kepada anak-anak mereka.
Mengapa WHO memperkenalkan carta perkembangan kanak-kanak yang baru? Mengapa tidak diteruskan saja pemakaian carta perkembangan CDC? Ini kerana semakin hari semakin ramai golongan kanak-kanak diklasifikasikan sebagai OBESITI dan insiden penyakit diabetes seawal kanak-kanak juga semakin meningkat. Apabila WHO menggunapakai carta perkembangan yang telah dibuat olehnya, didapati anak-anak yang diklasifikasikan sebagai tahap tumbesaran yang bagus jatuh dalam kategori obese, manakala anak-anak yang disusui susu ibu secara eksklusif yang jatuh dalam kategori "kurang berat" mengikut carta CDC tadi sebenarnya berada dalam kategori berat badan ideal mengikut carta WHO.
Untuk pengetahuan semua, sampel kanak-kanak untuk membuat carta perkembangan CDC tidak menitikberatkan aspek penyusuan susu ibu secara eksklusif.
Saya harap pembaca dapat menilai setelah meniliti fakta yang saya perolehi ini daripada WHO dan CDC sendiri.
Oleh itu, kepada ibu-ibu yang pernah tertekan kerana dimarahi oleh jururawat-jururawat di klinik kesihatan/desa kerana berat anak tidak meningkat walaupun anak anda sihat, jangan gusar dan bimbang lagi. Saranan saya adalah :
1. Yakin bahawa penyusuan susu ibu memberi banyak kebaikan kepada anak-anak kita.
2. Kemudian, carilah pendapat dari doktor yang lain yang tahu tentang penyusuan susu ibu dan kaitannya dengan anak kita.
3. Sekiranya kita terbukti betul berkenaan perkembangan anak kita, janganlah dimarahi semula anggota kesihatan tersebut kerana tugas kita untuk menyebarkan pengetahuan ini kepada mereka. Sharing is caring.

Bukti telah dikemukakan, apa lagi yang ditunggu? Janganlah membuat alasan untuk tidak menyusukan anak-anak kita.

Salam ukhuwah dari saya.